Sertleşme İlacı Etki Etmiyorsa Ne Yapılmalı?

Sertleşme İlacı Etki Etmiyorsa Ne Yapılmalı?

Sertleşme ilacı etki etmiyor düşüncesi, tek bir kullanımın ardından oluşabileceği gibi doğru kullanıma rağmen yeterli sertliğin elde edilememesi veya sertliğin ilişki boyunca korunamaması nedeniyle de ortaya çıkabilir. İlk denemede beklenen yanıtın alınmaması, ilacın tamamen etkisiz olduğu ya da sertleşme sorununun kalıcı hâle geldiği anlamına gelmez. İlacın türü, kullanım zamanı, beslenme, cinsel uyarılma, eşlik eden hastalıklar ve kullanılan diğer ilaçlar birlikte değerlendirilmelidir.

Sertleşme tedavisinde kullanılan ağızdan alınan ilaçlar her erkekte aynı sürede ve aynı düzeyde yanıt oluşturmaz. Sorunun kaynağı anlaşılmadan dozu artırmak, farklı ürünleri birlikte kullanmak veya internetten temin edilen içerikleri denemek ciddi sağlık riskleri doğurabilir. Güvenli yaklaşım, görünürdeki yanıtsızlığın nedenini belirlemek ve kişiye uygun tedavi basamaklarını üroloji değerlendirmesiyle planlamaktır.

Sertleşme İlaçları Nasıl Etki Gösterir?

Sertleşme sorunu tedavisinde sık kullanılan ağızdan ilaçların önemli bir bölümü fosfodiesteraz tip 5 inhibitörü olarak adlandırılan gruptadır. Bu ilaçlar penisteki damarların gevşemesine ve cinsel uyarılma sırasında kan akımının artmasına yardımcı olur. Ancak kendiliğinden cinsel istek oluşturmaz ve cinsel uyarılma olmadan otomatik ereksiyon meydana getirmez.

İlaçların etki başlangıcı ve vücutta kalma süresi aynı değildir. Bazı ürünlerde ağır ve yağlı bir öğün emilimi geciktirebilir; bazı ürünlerde ise bu etki daha sınırlıdır. Kullanım saati ile cinsel aktivite arasındaki sürenin ilaca uygun olmaması, aslında etkili olabilecek bir tedavinin başarısız sanılmasına yol açabilir.

İlacın reçetelenen biçimde kullanılması kadar yeterli cinsel uyarılmanın bulunması da önemlidir. Kaygı, acele etme, mahremiyet sorunu veya ilişki sırasında yoğun performans baskısı fizyolojik yanıtı zayıflatabilir. İlaç tedavisi kan akımını desteklese de bütün bu etkenleri tek başına ortadan kaldırmaz.

• Kullanılan ürünün etken maddesi
• İlacın alınma zamanı ve öğünle ilişkisi
• Yeterli cinsel uyarılmanın bulunması
• Eşlik eden hastalıklar ve diğer ilaçlar

Sertleşme İlacı Neden Etki Etmez?

Sertleşme ilacı işe yaramıyor şeklindeki yakınmanın arkasında tek bir neden bulunmayabilir. Görünürdeki başarısızlık bazen kullanım biçiminden, bazen de tedavi edilmemiş damar, hormon, sinir veya psikolojik sorunlardan kaynaklanır. Kalıcı bir karar vermeden önce olası nedenlerin sistemli biçimde incelenmesi gerekir.

• İlacın önerilenden erken ya da geç alınması
• Etken maddeye göre uygun olmayan öğünle kullanılması
• Yeterli cinsel uyarılmanın oluşmaması
• Hekimin belirlediği kullanım planına uyulmaması
• Diyabet, yüksek tansiyon veya damar hastalığının ilerlemiş olması
• Testosteron düşüklüğü gibi hormonal bir problemin bulunması
• Yoğun performans kaygısı, depresyon veya ilişki sorunları
• Güvenilir olmayan, içeriği belirsiz ürün kullanılması

Yanlış Zamanlama ve Öğün Etkisi

Her sertleşme ilacının kullanım penceresi aynı değildir. İlacı aldıktan hemen sonra sonuç beklemek ya da ilacın etkisinin azaldığı bir zamanda cinsel aktivite planlamak yeterli yanıtın alınmasını engelleyebilir. Sildenafil, vardenafil ve avanafil gibi bazı etken maddelerde yüksek yağ içeren öğünler emilimi geciktirebilir.

Buradaki çözüm, kullanım saatini gelişigüzel değiştirmek değildir. Reçeteyi düzenleyen hekimden ilaca özgü zamanlama, öğün ilişkisi ve kullanım sıklığı hakkında bilgi alınmalıdır. Böbrek ve karaciğer fonksiyonları gibi bireysel özellikler de güvenli kullanım planını etkileyebilir.

Cinsel Uyarılmanın Yetersiz Olması

PDE5 inhibitörleri doğrudan ve sürekli ereksiyon oluşturan ilaçlar değildir. Etkinin ortaya çıkabilmesi için cinsel uyarılma gerekir. İlaç alındıktan sonra hiçbir uyarılma olmadan sertleşme beklenmesi, tedavinin yanlış değerlendirilmesine neden olabilir.

Performans kaygısı sırasında artan stres yanıtı da ereksiyonu olumsuz etkileyebilir. Özellikle yalnızca belirli durumlarda yaşanan sertleşme kaybında psikolojik ve ilişkisel etkenlerin değerlendirmeye katılması önem taşır. Organik ve psikolojik nedenler aynı kişide birlikte bulunabilir.

Tek Kullanımda Etki Görülmemesi Normal mi?

Tek bir başarısız deneme, gerçek ilaç yanıtsızlığını göstermek için yeterli değildir. Uygun zamanlama, yeterli uyarılma ve hekim tarafından belirlenmiş doğru kullanım koşulları sağlanmadan yapılan denemeler yanıltıcı olabilir. İlacın etkisi hakkında karar verilirken kaç kez ve hangi koşullarda kullanıldığı sorgulanır.

Her denemede dozu değiştirmek, farklı ilaçları dönüşümlü kullanmak veya başka bir kişiye reçete edilen ürünü almak güvenli bir yöntem değildir. Yan etki yaşanması hâlinde de aynı ürünü tekrar kullanmadan önce hekim değerlendirmesi gerekir. Tedavi başarısı yalnızca sertleşmenin başlamasıyla değil, cinsel ilişki için yeterli sertliğin sürdürülebilmesi ve yan etkilerin kabul edilebilir olmasıyla değerlendirilir.

• İlacın adı ve biliniyorsa etken maddesi
• Alınan doz ve kullanım saati
• Son öğünün içeriği ve zamanı
• Oluşan sertliğin düzeyi ve süresi
• Baş ağrısı, kızarma veya baş dönmesi gibi yan etkiler

Doz Kendi Kendine Artırılabilir mi?

Sertleşme ilacı etki etmiyor diye reçetelenen dozun kendi kendine artırılması uygun değildir. Doz kararı yaş, eşlik eden hastalıklar, böbrek ve karaciğer işlevleri, kullanılan diğer ilaçlar ve yaşanan yan etkiler dikkate alınarak verilmelidir. Önerilen sınırların aşılması baş ağrısı, yüzde kızarma, tansiyon düşmesi, görme yakınmaları ve uzun süren ağrılı ereksiyon gibi riskleri artırabilir.

Aynı gün içinde iki farklı sertleşme ilacının birlikte alınması da hekim önerisi olmadan denenmemelidir. Etken maddelerin benzer damar genişletici etkileri tansiyonda istenmeyen düşüşe yol açabilir. Reçetedeki tedavinin yetersiz kalması, yeni bir değerlendirme yapılması gerektiğini gösterir; güvenli olmayan bir doz denemesini değil.

Altta Yatan Hastalıklar İlacın Etkisini Azaltabilir mi?

Sertleşme, damar, sinir, hormon ve psikolojik süreçlerin birlikte çalışmasıyla oluşur. Bu sistemlerden birindeki bozukluk belirginleştiğinde ağızdan kullanılan ilaca yanıt azalabilir. Özellikle uzun süredir devam eden diyabet, kontrolsüz tansiyon, yüksek kolesterol ve sigara kullanımı penis damarlarındaki kan akımını olumsuz etkileyebilir.

Damar Kaynaklı Sorunlar

Penise yeterli kanın ulaşamaması veya gelen kanın yeterince korunamaması sertliğin oluşmasını ve sürmesini zorlaştırabilir. Kalp-damar hastalığına ait risk faktörleri, sertleşme probleminde de önem taşır. Bel çevresinde artış, hareketsizlik, sigara kullanımı, uyku sorunları ve metabolik hastalıklar birlikte değerlendirilmelidir.

Sertleşme sorunu bazı kişilerde damar sağlığındaki bozulmanın erken işaretlerinden biri olabilir. Göğüs ağrısı, eforla nefes darlığı veya bilinen kalp hastalığı bulunanlarda cinsel aktivitenin ve ilaç kullanımının güvenliği ayrıca ele alınır. Kalp ilaçları hekim bilgisi olmadan kesilmemelidir.

Testosteron Düşüklüğü ve Diğer Hormonal Etkenler

Testosteron düşüklüğü cinsel istekte azalma, enerji kaybı ve sertleşme kalitesinde bozulmayla birlikte görülebilir. Her ilaç yanıtsızlığının sebebi testosteron eksikliği değildir; belirtiler ve laboratuvar bulguları birlikte değerlendirilir. Gerekli görüldüğünde sabah saatlerinde total testosteron ölçümü ve sonuca göre ek hormon testleri planlanabilir.

Testosteron içeren ürünlerin kontrolsüz kullanılması sperm üretimini baskılayabilir ve başka sağlık sorunlarına yol açabilir. Hormon tedavisi yalnızca tanı ölçütleri karşılandığında, olası yarar ve riskler değerlendirildikten sonra gündeme gelir. Çocuk sahibi olma planı bulunan kişilerde tedavi seçimi ayrıca önem taşır.

Sinir Sistemi, Ameliyatlar ve Kullanılan İlaçlar

Omurilik hastalıkları, bazı nörolojik durumlar, pelvis bölgesine uygulanan cerrahi veya radyoterapi ereksiyonda görev alan sinirleri etkileyebilir. Prostat ameliyatları sonrasında da sertleşme işlevinde değişiklik görülebilir. Bu grupta tedavi hedefi ve iyileşme süreci, yapılan işlemin türüne ve sinirlerin durumuna göre belirlenir.

Bazı antidepresanlar, tansiyon ilaçları ve başka reçeteli tedaviler cinsel işlevleri etkileyebilir. Mevcut ilaçlar yalnızca sertleşme sorunu ortaya çıktığı için aniden bırakılmamalıdır. İlaç listesi üroloji değerlendirmesinde paylaşılır; gerekli değişiklik ilgili branş hekimiyle birlikte planlanır.

• Diyabet ve kan şekeri kontrolü
• Yüksek tansiyon ve kullanılan tansiyon ilaçları
• Kolesterol yüksekliği ve damar hastalıkları
• Testosteron düşüklüğü belirtileri
• Prostat veya pelvis bölgesi ameliyatları
• Antidepresan ve psikiyatrik ilaç kullanımı
• Sigara, alkol ve uyku düzeni
• Performans kaygısı ve ilişki dinamikleri

Sertleşme İlacına Yanıt Alınamadığında Hangi Muayeneler Yapılır?

Değerlendirme ayrıntılı tıbbi ve cinsel öyküyle başlar. Sorunun ne zaman başladığı, sabah sertleşmelerinin durumu, sertleşmenin başlayıp başlamadığı, ne kadar sürdüğü ve hangi koşullarda kaybolduğu sorgulanır. Kullanılan ürünün adı, dozu, alınma zamanı, kaç kez denendiği ve yan etkiler mutlaka belirtilmelidir.

Fizik muayenede tansiyon, vücut yapısı, genital bölge, penis yapısı ve gerekli durumlarda prostat değerlendirmesi ele alınabilir. Kan şekeri veya HbA1c, lipid profili ve sabah total testosteron düzeyi sık değerlendirilen laboratuvar parametreleri arasındadır. Bulgulara göre tiroit, prolaktin veya başka tetkikler istenebilir.

Her kişide penil Doppler ultrasonu yapılması gerekmez. Damar kaynaklı problem düşünüldüğünde, öykü ve ilk değerlendirme tedavi kararını açıklamakta yetersiz kaldığında ya da ileri tedavi planlanırken Doppler incelemesi gündeme gelebilir. Testin gerekliliği kişisel bulgulara göre belirlenir.

• Kan basıncı ve kalp-damar risklerinin değerlendirilmesi
• Açlık kan şekeri veya HbA1c ölçümü
• Kolesterol ve trigliserit düzeylerinin incelenmesi
• Sabah total testosteron ölçümü
• Gerekli olgularda ileri hormon veya damar testleri

Muayeneye hazırlanırken kullanılan bütün ilaçların, takviyelerin ve bilinen hastalıkların listelenmesi yararlıdır. Daha önce kullanılan sertleşme ilaçlarının ambalajı veya etken madde bilgisi de değerlendirmeyi kolaylaştırır. Konuyla ilgili daha ayrıntılı bilgi için sertleşme sorunu muayenesi içeriği incelenebilir.

Hangi İlaçlarla Birlikte Kullanım Tehlikeli Olabilir?

Sertleşme ilaçları herkes için uygun değildir. Göğüs ağrısı tedavisinde kullanılan nitratlarla PDE5 inhibitörlerinin birlikte alınması tansiyonun tehlikeli düzeyde düşmesine yol açabilir. Riociguat gibi guanilat siklaz uyarıcılarıyla birlikte kullanım da sakıncalıdır.

İleri kalp hastalığı, kontrolsüz tansiyon, yakın dönemde kalp krizi veya inme öyküsü gibi durumlarda cinsel aktivitenin ve ilaç kullanımının güvenliği hekim tarafından değerlendirilmelidir. Prostat veya tansiyon tedavisinde kullanılan alfa blokerler de ilaç planı oluşturulurken belirtilmelidir. İlaçların saatleri ve dozları kişisel risklere göre düzenlenebilir.

Sertleşme İlacı İşe Yaramıyorsa Hangi Tedaviler Değerlendirilebilir?

Ağızdan kullanılan tedaviye yeterli yanıt alınamaması, seçeneklerin tükendiği anlamına gelmez. İlk basamak, gerçek bir yanıtsızlık bulunup bulunmadığını doğrulamak ve değiştirilebilir nedenleri ele almaktır. Sonraki tedavi, sertleşme sorununun kaynağına, şiddetine, beklentiye ve genel sağlık durumuna göre seçilir.

İlaç Kullanımının Yeniden Düzenlenmesi

Reçetelenen ürünün uygun dozda, doğru zamanda ve yeterli uyarılmayla kullanılıp kullanılmadığı gözden geçirilir. Yan etkiler, öğün ilişkisi ve kullanım sıklığı değerlendirilir. Uygun bulunan kişilerde farklı bir etken madde veya farklı kullanım şeması hekim tarafından değerlendirilebilir; değişiklik kendi kendine yapılmamalıdır.

Yaşam Tarzı ve Risk Faktörlerinin Düzenlenmesi

Sigaranın bırakılması, düzenli fiziksel aktivite, kilo kontrolü, yeterli uyku ve metabolik hastalıkların iyi yönetilmesi damar sağlığını destekler. Bu adımlar tek başına her vakayı çözmeyebilir, ancak tedavinin genel başarısına katkı sağlayabilir. Kalp-damar riskleri için gerekli branş değerlendirmeleri ihmal edilmemelidir.

Psikolojik ve Cinsel Danışmanlık

Performans kaygısı, başarısızlık korkusu, depresif belirtiler ve ilişki çatışmaları sertleşme yanıtını azaltabilir. Psikolojik etkenlerin bulunması sorunun gerçek olmadığı anlamına gelmez. Gerektiğinde psikiyatri, psikoloji veya cinsel terapi desteğinin ürolojik tedaviyle birlikte yürütülmesi daha bütüncül bir yaklaşım sağlayabilir.

Vakum Ereksiyon Cihazları

Vakum cihazları penis çevresinde negatif basınç oluşturarak kanın penise dolmasına yardımcı olur. Uygun bir sıkıştırma halkasıyla sertliğin korunması hedeflenir. Kanama eğilimi, kan sulandırıcı kullanımı, el becerisi ve beklentiler değerlendirilerek cihazın uygunluğu belirlenir.

Penis İçi Enjeksiyon Tedavileri

Penis içine uygulanan damar genişletici ilaçlar, ağızdan tedaviye yeterli yanıt alınamayan bazı kişilerde etkili olabilir. İlk uygulama ve doz ayarı klinik ortamda, kullanım eğitimi verilerek yapılmalıdır. Ağrı, morarma, fibrozis ve dört saatten uzun süren ereksiyon gibi riskler nedeniyle kontrolsüz uygulanmamalıdır.

ESWT Şok Dalga Tedavisi

Düşük yoğunluklu şok dalga tedavisi, özellikle hafif düzeyde damar kaynaklı sertleşme sorunu bulunan seçilmiş kişilerde değerlendirilebilir. Her sertleşme probleminde aynı etkiyi göstermesi beklenmez. Tedavi kararı verilmeden önce sorunun kaynağı, damar durumu ve gerçekçi beklentiler ele alınmalıdır.

Penil Protez

Diğer tedavilerden yeterli fayda görmeyen veya bu tedavileri kullanamayan kişilerde penil protez cerrahisi kalıcı bir seçenek olarak gündeme gelebilir. Şişirilebilir ve bükülebilir protez türleri bulunur. Cerrahi karar öncesinde enfeksiyon riski, mekanik özellikler, geri dönüşsüz yapısal değişiklik ve hasta beklentileri ayrıntılı biçimde değerlendirilir.

• Mevcut ilacın doğru kullanımının yeniden değerlendirilmesi
• Damar ve metabolik risklerin kontrol altına alınması
• Gerekli durumlarda psikolojik destek alınması
• Vakum ereksiyon cihazlarının değerlendirilmesi
• Klinik eğitimle penis içi enjeksiyon planlanması
• Seçilmiş olgularda düşük yoğunluklu şok dalga tedavisi
• Diğer yöntemler yetersizse penil protez seçeneği

Tedavi seçeneklerinin ayrıntıları ve hangi yaklaşımın hangi durumda gündeme gelebileceği, sertleşme problemleri sayfasında da ele alınmaktadır. İnternette sunulan tek tip paketler, reçetesiz ürünler veya içeriği belirsiz takviyeler kişisel değerlendirmeye alternatif değildir.

Sık Yapılan Hatalar Nelerdir?

En sık yapılan hata, bir veya iki denemenin ardından tedavinin başarısız olduğuna karar vermektir. Bunun tersi biçimde, yetersiz yanıt alınmasına rağmen aylar boyunca aynı ilacı kontrolsüz kullanmak da altta yatan sorunun araştırılmasını geciktirebilir. Tedavi planının düzenli olarak değerlendirilmesi gerekir.

1. Reçetede belirtilmeyen dozlarda ilaç kullanmak
2. Aynı gün birden fazla sertleşme ilacını birlikte almak
3. İnternetten içeriği belirsiz ürün satın almak
4. Kalp ve tansiyon ilaçlarını hekimden habersiz bırakmak
5. Cinsel uyarılma olmadan otomatik etki beklemek
6. Yağlı öğün ve zamanlama etkisini göz ardı etmek
7. Diyabet, hormon veya damar sorunlarını araştırmamak
8. Performans kaygısını değerlendirme dışında bırakmak

Ne Zaman Üroloji Uzmanına Başvurulmalı?

Doğru kullanım koşullarına rağmen yeterli sertlik oluşmuyorsa, sertlik sürekli kayboluyorsa veya sorun tekrarlıyorsa üroloji değerlendirmesi uygundur. Cinsel istekte belirgin azalma, sabah sertleşmelerinin kaybı, peniste ağrı ya da eğrilik, testislerde küçülme veya çocuk sahibi olma güçlüğü gibi ek bulgular da muayene gerektirir.

Diyabet, kalp hastalığı, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol veya geçirilmiş pelvis cerrahisi bulunanlarda değerlendirme ertelenmemelidir. Sertleşme sorunu yalnızca cinsel yaşamı değil, genel damar ve hormon sağlığını ilgilendiren bir belirti olabilir. Erken değerlendirme hem güvenli tedavi seçimini hem de eşlik eden risklerin belirlenmesini kolaylaştırır.

Acil Değerlendirme Gerektiren Belirtiler

İlaç kullanımından sonra dört saatten uzun süren ereksiyon, özellikle ağrı eşlik ediyorsa acil müdahale gerektirir. Ani görme veya işitme kaybı, bayılma, şiddetli baş dönmesi ya da göğüs ağrısı gelişmesi hâlinde acil sağlık hizmetine başvurulmalıdır. Sağlık ekibine kullanılan ilacın adı ve alınma saati bildirilmelidir.

Muayene Öncesinde Hangi Bilgiler Hazırlanabilir?

• Kullanılan reçeteli ilaçların ve takviyelerin listesi
• Sertleşme probleminin başlangıç zamanı
• Sabah sertleşmelerinin mevcut olup olmadığı
• Daha önce denenen tedaviler ve alınan yanıt
• Diyabet, tansiyon, kolesterol ve kalp hastalığı öyküsü
• Varsa önceki tetkik ve hormon sonuçları

Sertleşme ilacından yeterli yanıt alınamadığında kullanım biçimiyle birlikte damar, hormon ve metabolik etkenlerin değerlendirilmesi gerekir. Konuyla bağlantılı tetkikler hakkında ayrıntılı bilgi için Androest tarafından hazırlanan sertleşme sorununda hangi testlerin istendiği içeriği incelenebilir.

Sıkça Sorulan Sorular

Sertleşme ilacı bir kez etki etmediyse ilaç tamamen etkisiz midir?

Hayır. Tek deneme; zamanlama, öğün, cinsel uyarılma ve kaygı gibi etkenlerden etkilenebilir. Gerçek yanıtsızlık kararı, ilacın hekim tarafından önerilen doğru koşullarda kullanılıp kullanılmadığı değerlendirildikten sonra verilir.

Sertleşme ilacı etki etmiyorsa doz artırılabilir mi?

Doz kendi kendine artırılmamalıdır. Güvenli doz; yaş, hastalıklar, böbrek ve karaciğer işlevleri, diğer ilaçlar ve yan etkiler dikkate alınarak hekim tarafından belirlenir.

İki farklı sertleşme ilacı aynı gün alınabilir mi?

Hekim tarafından özel bir plan oluşturulmadıkça farklı sertleşme ilaçları aynı gün birlikte kullanılmamalıdır. Birlikte kullanım tansiyon düşmesi ve diğer yan etkilerin şiddetlenmesi riskini artırabilir.

Sertleşme ilacı cinsel uyarılma olmadan işe yarar mı?

PDE5 inhibitörlerinin etki gösterebilmesi için cinsel uyarılma gerekir. Bu ilaçlar kendiliğinden cinsel istek oluşturmaz ve uyarılma olmadan otomatik ereksiyon meydana getirmez.

Yemek yemek sertleşme ilacının etkisini azaltır mı?

Etki kullanılan ilacın etken maddesine göre değişir. Bazı ürünlerde özellikle ağır ve yağlı öğünler emilimi geciktirebilir; kullanım biçimi reçeteyi düzenleyen hekimden öğrenilmelidir.

Testosteron düşüklüğü ilacın etkisiz kalmasına yol açabilir mi?

Tanı ölçütlerini karşılayan testosteron düşüklüğü bazı kişilerde cinsel istek ve ilaç yanıtını etkileyebilir. Yalnızca belirtiye dayanarak hormon kullanılmamalı; sabah testosteron ölçümü ve klinik değerlendirme birlikte yapılmalıdır.

Sertleşme ilacı etki etmediğinde penil Doppler şart mıdır?

Hayır. Penil Doppler her kişide zorunlu değildir. Damar problemi düşünüldüğünde veya ileri tedavi planı için gerekli olduğunda üroloji uzmanı tarafından istenebilir.

Diyabeti olanlarda sertleşme ilaçları etkisiz olabilir mi?

Uzun süren veya iyi kontrol edilmeyen diyabet damar ve sinir yapısını etkileyerek ilaç yanıtını azaltabilir. Kan şekeri kontrolü ve sertleşme tedavisi birlikte planlanmalıdır.

Bitkisel sertleşme ürünleri güvenli midir?

İçeriği ve dozu doğrulanmamış ürünler reçeteli ilaçlarla etkileşebilir veya etikette belirtilmeyen maddeler içerebilir. Hekim değerlendirmesi olmadan takviye ya da internet ürünü kullanılmamalıdır.

Sertleşme ilacından sonra ne zaman acile başvurulmalıdır?

Dört saatten uzun süren ereksiyon, ani görme veya işitme kaybı, bayılma ve göğüs ağrısı acil değerlendirme gerektirir. Başvuru sırasında kullanılan ürün ve alınma zamanı sağlık ekibine bildirilmelidir.